近期，多地調(diào)整醫(yī)療保障政策，7、8月開始實(shí)施，如：河北省提高門診統(tǒng)籌支付限額，增加慢性病病種；安徽省將部分輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保；上海市提升職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額；山西省優(yōu)化門診統(tǒng)籌政策，提高支付比例和限額等，我們一起來看看吧~

一、河北

河北省醫(yī)療保障局、河北省財(cái)政廳近日發(fā)布《關(guān)于調(diào)整省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇的通知》，對年度支付限額、支付比例等進(jìn)行了調(diào)整。

 執(zhí)行時(shí)間：自2024年8月1日起實(shí)施。

保障范圍：按時(shí)足額繳納省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位和參保職工。

待遇標(biāo)準(zhǔn)：

1.在職職工門診統(tǒng)籌待遇

45歲以下，醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額由原2000元調(diào)為3500元，45歲(含)以上，醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額由原3000元調(diào)為4500元，統(tǒng)籌基金支付比例由原50%調(diào)至60%。

2.退休職工門診統(tǒng)籌待遇

醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額由原3500元調(diào)為6000元，統(tǒng)籌基金支付比例由原60%調(diào)至70%。

同時(shí)，河北省醫(yī)療保障局、河北省財(cái)政廳發(fā)布《關(guān)于省本級醫(yī)療保險(xiǎn)增加門診慢性病特殊病病種的通知》，決定在省本級原有門診慢性病特殊病的基礎(chǔ)上，增加21種慢性病、3種特殊病。通知自8月1日起實(shí)施。

河北省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增門診慢性病種類及年度限額

二、安徽

安徽省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于將部分輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的通知》，自8月1日起將部分治療性輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保。

1.明確服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格

根據(jù)國家醫(yī)保局《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》要求，廢止“B超下采卵術(shù)”等41個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，修訂“睪丸或陰莖海綿體活檢術(shù)”1個(gè)項(xiàng)目內(nèi)涵，整合設(shè)立“取卵術(shù)”等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目并制定價(jià)格，統(tǒng)一規(guī)范全省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理。

2.明確醫(yī)保支付屬性

將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。其中：納入醫(yī)保甲類管理的項(xiàng)目有“取卵術(shù)、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術(shù)”，4個(gè)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用全額計(jì)入醫(yī)保報(bào)銷基數(shù)；納入醫(yī)保乙類管理的項(xiàng)目有“胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、組織與細(xì)胞活檢（輔助生殖）、單精子注射”，4個(gè)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人自付10%，剩余90%的費(fèi)用計(jì)入醫(yī)保報(bào)銷基數(shù)。同時(shí)，“取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、組織與細(xì)胞活檢（輔助生殖）、單精子注射”4個(gè)項(xiàng)目，參?；颊呙咳恕⒚宽?xiàng)目累計(jì)最高可報(bào)銷3次。

3.明確醫(yī)保報(bào)銷待遇

職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員在省內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)開展輔助生殖且納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助生殖門診費(fèi)用，醫(yī)保實(shí)行單行支付，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別為70%、50%，年度最高支付限額分別為1.5萬元、1萬元。

4.明確醫(yī)保結(jié)算方式

省、市醫(yī)保部門組織做好輔助生殖類醫(yī)療費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的貫標(biāo)工作，更新維護(hù)醫(yī)保信息平臺，新增“輔助生殖門診”醫(yī)保結(jié)算類別。參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用實(shí)行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不成功的，參?；颊呦嚓P(guān)醫(yī)療費(fèi)用可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。

三、上海

上海市醫(yī)保局近期發(fā)布《關(guān)于本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2024醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換有關(guān)事項(xiàng)的通知》。

1.職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)

2.職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額、門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、住院（含急觀）統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)

2024醫(yī)保年度，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額從61萬元提高到63萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，仍由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，其余部分由職工自負(fù)；門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、住院（含急觀）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)按照職工醫(yī)保規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不作調(diào)整。

 四、山西

山西省醫(yī)保局與省財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委員會和藥品監(jiān)督管理局近日發(fā)布《關(guān)于改善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策的通知》（簡稱《通知》），從7月1日起施行。

1.提高年度支付限額

在職職工：年度最高支付限額從1800元提高至2500元。

退休人員：年度最高支付限額從2000元提高至3000元。

2.優(yōu)化起付標(biāo)準(zhǔn)

繼續(xù)執(zhí)行按次起付標(biāo)準(zhǔn)，但年度累計(jì)達(dá)到300元后，不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：

一類80元/次；

二類50元/次；

三類及以下30元/次。

3.提高統(tǒng)籌基金支付比例

在職職工在一類、二類、三類及以下收費(fèi)類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別提高至55%、60%、65%；退休人員則分別提高至60%、65%、70%。

定點(diǎn)零售藥店的支付比例按照三類及以下收費(fèi)類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例執(zhí)行。

4.降低乙類藥品先行自付比例

全省統(tǒng)一的乙類藥品先行自付比例調(diào)整為5%。

來源：綜合河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、安徽省醫(yī)療保障局、51社保網(wǎng)